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何谓 射精功能障碍

时间:2018-06-13
射精功能障碍包括 :
射精过早 – 即一般所谓早洩。
射精不足 – 1.精液稀少或无精液。
2.射精无力。
3.迟滞性射精。
梦遗是正常生理现象,不是射精功能障碍。*
*射精过早(俗称早洩)的原因:
射精中枢受到过度的刺激,提早诱发射精行为,其原因有 :
心理因素 – (佔 95% 以上)
大部份早洩的病人心态上都较为保守,被动,焦虑不安,信心不足,自卑,忧郁。
生理因素 – (约4~5%)
如摄护腺肥大,摄护腺炎,癫痫发作,中风或其它脑部缺氧的状态,
都有可能不经性刺激引发射精。
勃起功能障碍的前兆。
*精液稀少或无精液的原因
先天性储精囊缺乏或射精管阻塞。
雄性素缺乏 – 睪丸或脑垂体功能不足。
药物造成 – 服用抗雄性药物。
摄护腺手术后膀胱颈关闭不良,造成逆行性射精。
*射精无力的原因
(1)神经性 – 脊柱裂,交感神经病变,糖尿病。
(2)外伤性 – 骨盆骨折伤及外括约肌,造成尿道狭窄。
根除性后腹腔淋巴清除术伤及交感神经。
(3)药物性 – 抗精神病药物,交感神经阻断剂。
(4)先天性 – 射精管发育不全。
*迟滞性射精或无射精的原因
心理性因素 – 佔 95% 以上。
药物性 – 镇定剂,安眠药,兴奋剂,抗高血压药,洒精过量。
糖尿病 – 多发性硬化,脊髓空洞症。
*早洩的治疗
温度,湿度,鬆紧度 – 适应女性阴道的三度空间。
性交前射精。
改变性交姿势或性交方式,如改用手刺激或口交代替。
多次小高潮(停与动法)。
阴茎龟头挤压法。
药物治疗法 – 局部麻醉剂,交感神经阻断剂,抗焦虑剂。
阴茎海绵体药物注射 – 被动式阴茎勃起延长法。
选择性阴茎繫带周围神经阻断术。
双人性治疗,心理治疗,坦诚沟通。
*逆行性射精如何受孕?
有射精的感觉,而没有精液,这种现象不是真的没有精液,
而是精液跑到膀胱里面去了!
医学上把它叫做逆行性射精。
精液无法排出体外,女方就当然无法怀孕了。
要治疗逆行性射精的可能性微乎其微。
不过使用人工受孕的方法使女方怀孕倒是相当可行的方法。
*兹说明如下:
精液跑到膀胱里面是因为射精时膀胱颈(尿道内括约肌的部位)无法收缩把上段的尿道封闭,
因而造成精液逆流,
为什么膀胱颈不会收缩呢?这就牵涉到複杂的性神经功能问题了。
顺便在此做一个简单的介绍。
控制性功能的神经有三个部位。
1.第一个部位是大脑的边缘系统,它掌管人类的情绪,可以说是总指挥部。
当然它要受大脑皮质的控制才不致于脱轨。
食、色性也,食慾和性慾理论上是边缘系统的运作结果。
这个部位有很多作用在医学上仍然是个谜。
所谓心理性阳萎与边缘系统的障碍有密切的关係也未可知。
2.第二个部位是在第十一、十二胸椎和第一、二腰椎,
它和膀胱颈的收缩有密切的关係。
这个部位如果受到伤害,就会引起逆行性射精。
最明显的病例就是睪丸癌的病人接受后腹腔淋巴腺清除根治手术后,
会有逆行性射精的合併症。
由此更可以确定它和膀胱颈收缩有密切的关係。
另外,脊椎的受伤也常会有同样的结果。
3.第三部位是在荐椎第二~四节的神经,它是阴茎勃起的执行者。
其中有一条最近才被注意到的神经叫做海绵体神经。
从猴子的实验中,用电极刺激这条神经会使阴茎勃起,
如果手术前列腺癌的病人,把这条神经保留下来,就不会造成阳萎。
另外,造成逆行性射精最常见的原因,
就是前列腺肥大的病人接受前列腺切除手术之后,
把膀胱颈的结构破坏也往往造成逆行性射精。
由以上的说明可以知道要治疗逆行性射精的成功机会实在不太可能。
*还好!这种病人大部分都有正常睪丸功能,能製造正常的精子。
只要在射精之后,把精子从小便解出,再利用精子分离术把精子收集起来,
如果数量品质可以合乎要求,就能使用人工受孕的技术,把精子送入子宫内,
如果数量不足,也可以利用精子银行的设备,把精子储存起来,
累积到合乎要求再做人工受孕。
总之,只要与医师好好配合同时也要有耐心。
*迟缓射精
从医学报导的个案,射精困难的人数在性功能障碍的病例之中约佔百分之五,
其中大部份与心理方面的问题有关係,
比较典型的如自体性慾(Autxexual)的病例,
这类型的人勃起都正常,也会遗精梦洩,自慰都会正常射精,
只有行房时,因为需要比较剧烈的刺激,因此不容易达到高潮,
不但本人很累,女方也很烦,造成像剃头担子一头热,自然不会有什么乐趣,
行房不但增加不了双方的和谐,反而造成关係的紧张,
如果不改善这种情况,和早洩的情形一样,可能会导致阳萎。
也有些病例,当他们到欢乐场所和妓女性交反而会正常。
曾听过一句话「在家一条虫,出门一条龙」
有一些比较强悍或是精明能干的女方,如果遇上类似自体性慾的男性,
也可以说是有自慰习惯的男人,就很可能造成射精困难的情况。
所以要改善如上的苦恼,当然要缓和双方的关係之外,改掉手淫的习惯也是必要的。
*在门诊的病例中,大半这类的病人,起初自己刻意去抑制射精,他认为这是一种养生术,
经过一段时间之后,真的会达到不射精。
可是他会常感到下体重重的,有时候也会产生小便困难的问题。
如果射精的话,上述的情况就会改善。
会感到下体重的原因,是因为没有高潮,
下体循环没有在极度充血之后完全恢复过来,才会造成沉重的感觉,
而小便困难则是由于前列腺肥大所引起。
这类的病症只要打铁趁热,不要刻意去抑制,通常都可以改善,
必要时可以给一些安慰剂,使信心增加也可以帮助。
*药物也会引起射精困难,如镇静剂、抗高血压药、兴奋剂成瘾药物以及酗酒等等,
都会引起迟缓射精(Retard Sjaculation),
对长期服用上述药物或酗酒习惯的人往往会造成射精的问题。
解铃还是繫铃人,迟缓射精大都是心理方面或双方的心理感受,
能够找出原因就可以把问题解决,否则必须找性治疗专家来帮忙,